10 faits objectifs concernant la réduction des services
1. Il y aura une perte de professionnels et une aggravation de la pénurie de main d'oeuvre
Il est prévisible que des infirmières de l’urgence de Trois-Pistoles quitteront pour d’autres villes pour continuer de travailler dans leur domaine d’expertise et de fournir des soins critiques.
Le PDG du CISSS du Bas-St-Laurent n’a pu offrir de garantie sur le nombre de postes de médecins qui resteraient en place. Il a nommé qu’il voudrait préserver 14 postes de médecins, alors que les besoins reconnus sont de 19.
Les règles actuelles font que de perdre le statut d’urgence 24h est associé à une perte de postes de médecins.
Le recrutement des médecins sera également plus difficile car la majorité des jeunes médecins veulent une pratique polyvalente.
Donc moins de médecins, moins d’infirmières, et dire améliorer une pénurie de main d’oeuvre? Vouloir améliorer les soins à domicile?
2. Des soins critiques seront retardés
Des problèmes de santé graves, comme un infarctus, nécessitent des soins urgents et chaque minute compte. Il est impossible que les soins soient aussi rapides avec un transfert ambulancier systématique vers d’autres hôpitaux.
L’hôpital de Trois-Pistoles fournit les mêmes soins aigus d’urgence qu’ailleurs, sauf en traumatologie et en AVC aigu, et des trajectoires sont déjà en places pour ces conditions.
3. La pression sur les autres hôpitaux augmentera
Les temps d’attente dans les autres hôpitaux augmenteront, et il est connu dans la littérature scientifique que lorsqu’on augmente les temps d’attente dans une salle d’urgence, les complications et la mortalité augmentent.
4. Il n'y a jamais eu de bris de services à l'urgence de Trois-Pistoles
Malgré des périodes difficiles, l’équipe en place s’est toujours mobilisée pour trouver des solutions et ont mis les bouchées doubles, sachant que l’urgence est un service essentiel pour sa population. Il n’y a jamais eu de bris de services.
5. La pénurie de main d'oeuvre invoquée frappe l'ensemble du réseau
La pénurie est invoquée pour justifier la fermeture de l’urgence, mais celle-ci touche l’ensemble du réseau. Des solutions en amont doivent être discutées avant de fermer un service essentiel qui contribuera à fragiliser toute l’organisation des soins aux Basques.
6. L'unité d'observation 24-72 heures sera abolie
L’unité 24-72 h permet actuellement de soigner des patients qui ont besoin de moins de 3 jours avant un retour à la maison. Ce sont souvent des personnes âgées. Cela permet de les maintenir dans leur milieu, de mettre moins de pression sur les proches aidants et de faciliter leur retour à domicile par une collaboration avec les équipes sur place.
Par ailleurs, il arrive souvent que les patients en attente d’une hospitalisation dans les hôpitaux adjacents restent jusqu’à 96h, même un peu plus, dans les lits de cette unité à Trois-Pistoles. Tout cela parce que les autres hôpitaux sont surchargés.
7. L'équipe des Basques souhaiterait proposer des solutions innovantes, mais n'a jamais été écoutée
L’équipe sur place et la communauté ont des solutions, mais la direction du CISSS ne souhaite pas les écouter et les étudier. Une main tendue par l'équipe en place a été maintes fois rejetée par le PDG du CISSS.
8. La coordination des soins pour les personnes âgées sera plus complexe
En envoyant les ambulances systématiquement dans les autres hôpitaux, les patients âgés devront trouver un moyen de retourner à la maison après leur séjour à l’urgence. La pression sera plus grande au niveau financier et sur les proches aidants.
Également, aux Basques, les équipes travaillent conjointement en collaboration (domicile, urgence, GMF) et la coordination des soins complexes aux patients en est grandement facilitée.
9. Le nombre de visites à l'urgence n'est pas un indicateur fiable de son utilité réelle
Le nombre de visites par jour à l’urgence dépend de la force de la première ligne. Aux Basques, 94 % de la population a un médecin de famille et a donc un accès privilégié au GMF. Aussi, les patients plus vulnérables ont une équipe dédiée pour les soins à domicile évitant des visites à l’urgence. En modifiant le modèle, des médecins seront perdus et plus de patients seront orphelins. Les données de consultations à l’urgence augmenteront donc.
Une urgence achalandée peut donc être un signe de difficultés d’accès aux soins; nous devrions être fiers de nos données à Trois-Pistoles et ne pas les utiliser à notre désavantage.
10. La mission universitaire du GMF sera compromise
Chaque année, le GMF-U reçoit divers étudiants; la demande est d’ailleurs en augmentation pour la formation des infirmières praticiennes spécialisées et les externes.
En diminuant le nombre de médecins et de ressources professionnelles, la mission d’enseignement sera compromise et aura des impacts sur l’ensemble du Bas-St-Laurent. Près de 40 % des résidents formés à Trois-Pistoles restent par la suite dans la région.