SITUATION RÉELLE ANTICIPÉE
Monsieur Bolduc et sa pelle...
Un patient de 60 ans à 2 rues de l’hôpital présente une douleur sévère dans la poitrine en pelletant à 5h du matin.
- Scénario A : il se présente à son urgence de Trois-Pistoles à 5 minutes, on lui diagnostique son infarctus et on effectue le traitement en 12 minutes.
- Scénario B : Malheur son urgence est fermée, il appelle l’ambulance qui arrive après 6 minutes, arrive à l’urgence de Rivière-du-Loup 35 minutes plus tard. On lui diagnostique son infarctus et on effectue le traitement en 12 minutes.
Dans les 2 hôpitaux, le traitement est le même.
Actuellement, pour un patient qui arrive avec un infarctus de type STEMI (occlusion complète d’une artère), le délai optimal entre son arrivée à l’hôpital est de moins de 30 minutes.
BRAVO, les 2 hôpitaux ont un succès, car ils ont administré le traitement en moins de 12 minutes. Les statistiques seront bonnes!
MAIS DANS LES FAITS :
- Le scénario B a pris 31 minutes de plus.
- Pendant ces 31 minutes, le patient aurait pu présenter un arrêt cardiaque avant d’avoir son traitement.
C’est FAUX de dire qu’on améliore toujours la prise en charge des problématiques dangereuses en déviant les ambulances.
SITUATION RÉELLE ANTICIPÉE
Madame Gingras est patiente...
Une patiente de 75 ans ayant de multiples antécédents d’opération a une douleur au ventre à 1h du matin, avec des nausées.
- Scénario A : elle est inquiète et décide de consulter à Trois-Pistoles, à 15 minutes de chez elle pour se faire « rassurer ». Le médecin lui diagnostique une occlusion intestinale, la garde à l’hôpital et appelle le chirurgien à 8h pour prévoir le scan et l’opération. Elle sort 2 jours après son diagnostic.
- Scénario B : l’urgence de Trois-Pistoles est fermée. Elle décide donc d’attendre à 8h avant de consulter, même si la douleur augmente et qu’elle vomit, car elle ne veut pas aller pour rien à Rivière-du-Loup, surtout qu’elle a des cataractes et ne voit pas la nuit pour conduire. La douleur est rendue insoutenable à son arrivée; on lui diagnostique une perforation intestinale. Elle est transférée d’urgence au chirurgien. Son hospitalisation durera 7 jours.
Fermer l’urgence, c’est aussi augmenter des délais entre le début des symptômes et la consultation, et amener des complications qui prolongent les séjours d’hospitalisation.
Mais ça, ça ne rentre dans aucune statistique.
SITUATION RÉELLE ANTICIPÉE
Madame Rioux devra aller à Rivière-du-Loup
Une patiente de 81 ans appelle l’ambulance pour une douleur à la jambe et une rougeur.
- Scénario A : elle est amenée à Trois-Pistoles car son urgence est ouverte. Elle obtient une priorité 4 au triage, ses signes vitaux sont normaux et la douleur tolérable. Elle est vue après 1h30 par le médecin; la rougeur s’est étendue, les prises de sang orientent vers une importante infection. Un traitement antibiotique intraveineux est débuté après 2h.
- Scénario B : Elle est amenée à Rivière-du-Loup car son urgence de proximité ne reçoit plus les ambulances. Elle cote aussi priorité 4. Malheureusement, elle est vue après 5h car c’est une urgence plus achalandée. Ses antibiotiques débutent donc 6h plus tard. L’infection a progressé rapidement et elle devra rester plus longtemps sous antibiotiques intraveineux.
Les cas avec priorité 4 et 5 peuvent nécessiter des soins urgents. C’est faux de penser que de réorienter les ambulances dans un milieu plus occupé vont amener des soins plus rapides.